一、治标
先说治标,发病关节会出现虫噬样疼痛,让人痛不欲生,
那么止痛就成了痛风治疗中的第一环。
现在常用的止痛药有秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素。
秋水仙碱,其主要的不良反应是胃肠道症状,而且与剂量大小有明显的相关性;
非甾体抗炎药有人吃了胃会不舒服;高血压、糖尿病的病人就尽量不用激素。
非甾体抗炎药是常说的止痛药,以前的止痛药像芬必得 、双氯芬酸钠等可能会引起胃肠道溃疡、出血,所以既往有胃病的人不用;
在必要时非甾体抗炎药可与秋水仙碱联合应用。
中医方面,痛风急性期,以邪实为主,多采用清热利湿、通络止痛之法;
湿热者排尿频数、淋漓灼痛,治当清热利湿。
二、治本
说完治标,我们来说说治本,也就是降尿酸。
另外,改善生活方式,治疗危险因素,多管齐下,目的是要把血尿酸要长期控制到360umol/L。
痛风病人该怎么吃,大家要牢记,动物内脏、甜的饮料、酒(特别是啤酒)、老火汤、像贝壳类等高嘌呤的海鲜;
这些都是最容易引起尿酸升高的食物,坚决不要吃。
而红肉可以适当吃点,蔬菜、谷类、低脂脱脂奶则该多吃,其中注意水要多喝,每天至少2000毫升水。
水果也可以多吃的,但是要注意种类
像青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等都可以多吃点,而很甜的水果尽量少吃。
所以说,得了痛风不是只能吃斋,很多肉都是可以吃的,内脏不要吃就行;
注意膳食均衡,坚持运动控制体重也很重要。
戒口很重要,但是戒口了痛风还没好,尿酸还没降到360umol/L,就该开始吃药了。
现在降尿酸的药物主要有别嘌醇、苯溴马隆、非布司他3种,各有优劣。
别嘌醇便宜,但是部分人严重过敏,所以首次使用建议做基因检测;
苯溴马隆也不贵,但是有肾结石不能用,中至重度肾功能损害的也不能用;
非布司他效果好,副作用少,但是价格比较贵。
三、控制其他危险因素
痛风的治疗效果与遗传因素和环境因素相关,遗传因素我们无法控制;
因此要在可以控制的环境因素上下功夫,通过调整生活方式和药物治疗,达到最佳治疗方案!
齐医生
中医主任医师,擅长中医内科,尤其在痛风和风湿骨病方面,理论功底扎实、临床经验丰富。
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