一大清早，刘大爷急匆匆推开了诊室的门，坐下后满脸愁苦，一口陕西腔的说：“王大夫，我这几天晚上难受滴很，浑身不舒服，也说不清楚哪儿疼，哪儿损，这是咋咧吗？”“白天就能好点吗？您有骨质疏松的病史吗？”我问道。刘大爷回答说：”白天还可以，能舒服些。骨质疏松，有么，都好几年了，天天早上吃钙片，咋不管用么”。我笑说：“大爷，您就只吃钙片？还是早上吃吗？您吃的钙片含钙量多少？””对呀，不是早上吃那是啥时候吃？钙片就是钙片么，不知道含量”大爷道。我笑答：“大爷，当然不对啦，且听我给您详细说说吧”
骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，60岁以上的人群发病率约为15.5%，女性多于男性，因其引起的骨折危害巨大，是老年患者致残率及致死率的主要原因。正常情况下，成骨细胞和破骨细胞保持着动态平衡，维持骨骼强健。随着年龄增加、激素水平变化及一些疾病导致破骨细胞占优势，破坏了骨重建而引起骨质疏松症。其主要诊断主要依靠骨密度，对于绝经后女性、50岁及以上男性T≤-2.5可诊断为骨质疏松症。对于儿童、绝经前女性和50岁以下的男性，其骨密度水平建议用同种族的Z值表示，将Z值≤-2.0视为”低于同年龄段预期范围”或低骨量。
诊断为骨质疏松症后单纯补钙是远远不够的，需要饮食、生活及药物的共同配合才能达到事半功倍的效果。
1. 调整生活方式：
a加强营养，均衡膳食，推荐每日蛋白摄入量0.8-1g/kg，每日摄入牛奶300ml左右，低盐饮食，戒烟限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。
b 充足日照：建议上午11点到下午3点间，尽可能多的暴露皮肤于日光下晒15-30min，每周两次，促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹翻晒霜，但要注意避免晒伤。
C 规律运动：适合骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈及乒乓球等，运动应循序渐进，持之以恒，并建议运动前咨询专业医生，依据骨密度及病史做出充分评估，防止运动不当，发生骨折。
2. 补充钙剂
成年人每日钙摄入剂量推荐为800mg，50岁以上1000-1200mg，尽可能通过饮食摄取。而依据我国营养调查显示，每日从饮食中摄入的钙仅400mg左右，故需补充元素钙600mg。那什么钙好呢，这里先卖个关子。
3. 补充活性维生素D
对于骨质疏松症的患者仅仅补钙是远远不够的，因为摄入充足的钙，人体吸收不了不也白搭嘛?活性维生素D起到了这样的作用，它不但可以增加肠钙吸收、促进骨骼矿化还能保持肌力、改善平衡能力及降低跌倒风险，因此建议与钙剂同服，并要定期监测血钙及尿钙水平。
4. 抗骨质疏松药物应用
最常用的就是双膦酸盐，其它依据病因可酌情选用降钙素类、雌激素受体调节剂等。很多病人都会问，这个双膦酸盐制剂（阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸钠等）是不是静脉注射比较好呢？当然不是。对于轻中度骨折风险首选口服，如果口服不能耐受、禁忌、依从性差及高骨折风险者，可选用静脉注射剂。不应对静脉注射此类药物一味的”痴迷”。
好啦，今天先说到这里，欲知钙剂如何选择，怎么服用吸收率最高，且听下回分解。
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