截至3月27日中午，意大利境内累计确诊80589例，死亡人数为8215人，死亡率达到惊人的10.2%。在病例数与中国相似的情况下，意大利死亡人数为中国的2.5倍，美国的6倍。为什么意大利有这么高的死亡率？
JAMA近日发布的文章《Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy》从三个方面分析了意大利新冠病死率高的原因。
死亡率与人口老龄化息息相关
意大利人口老龄化严重，据2019年数据65岁及以上人口占意大利人口比例23%。意大利确诊病例中，70岁及以上占37.6％，而在中国仅占11.9％。按年龄组对数据进行分层时，意大利和中国0至69岁年龄组的病死率似乎非常相似，但意大利70岁及以上的人群，尤其是80岁及以上的人群，病死率更高。此外，意大利还有相当多的病例为90岁及以上人群，该年龄段的死亡率很高（22.7％）；中国未报告有90岁及以上人群的数据。
新冠肺炎相关死亡的界定
意大利的病死率统计数据是基于将通过RT-PCR检测呈阳性的患者中发生的死亡全部纳入，而不排除可能导致死亡的现有疾病，这种界定方法可能导致对病死率的高估。
迄今为止，国际上尚未明确定义与新冠肺炎相关的死亡，而各国的不同计算方式也可能导致不同国家间病死率的差异。
检测策略
2月25日，意大利卫生部发布了更加严格的检测政策，优先考虑对需要住院治疗的严重患者进行检测，而对于无症状或轻症患者不检测。这种检测策略导致了高比例的阳性结果，病死率明显上升，因为出现较轻临床疾病（病死率较低）的患者不再接受检测（病死率从2月24日的3.1%升为3月17日的7.2%）。相对而言，在广泛进行核酸检测的国家会识别出大量症状轻微或无症状患者，病死率更低。
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