尿毒症透析患者，会伴随着很多并发症，对于这些并发症来说，营养不良只是其中一种，看似没有什么很大的危害，但是长期的对患者身体损伤不容忽视，那么下面来介绍一下尿毒症透析患者出现营养不良的原因：

1.能量摄入不足

终末期肾病虑者常出现厌食、惡心呕吐,造成饮食摄入量减少透析前的低蛋白饮食保守治疗常导致蛋白质和必需氨基酸的缺乏,长期治疗甚至可致消瘦和恶病质。虽然这些症状会因透析治疗而改善,但常不能被完全消除,透析患者胃排空延迟,也可加重厌食症状。

透析患者进食少,而透析本身也可增加蛋白质的分解及氨基酸的丢失。据研究,每次血透丢失的氨基酸及肽类约为10~13克。透析不充分及透析液的浓度和量对食欲也有明显影响。

2.营养成分丢失过多

透析过程中各种蛋白质,包括白蛋白、球蛋白及免疫球蛋白均有不同程度的丢失。血液透析患者的蛋白丢失量般为每日每千克体重1~1.5克。

稳定的持续性不卧床腹膜透析病人,每天蛋白质的丢失量为5~15克,其中白蛋白占2/3,患腹膜炎时蛋白质的丢失量成倍增加,且可持续数周。必需氨基酸及肽类的丢失量为每日4~6克。

代谢性酸中毒是导致蛋白质分解的重要刺激因素。纠正非透析尿毒症病人的酸中毒可改善氮平衡,使促进分解代谢的激素增多,促进合成代谢的激素减少,从而造成蛋白质合成减少而分解增加。透析治疗本身也可引起机体营养代谢紊乱,蛋白质分解代谢加强,并且使机体对蛋白质的利用率下降。

严重感染是蛋白质分解的主要因素。尿毒症致使机体免疫功能条乱,易发生感染,感染会导致机体蛋白分解代谢加速。而反复发作的效是膜透析病人最常见的严重并发症,腹膜炎增加了透析中的蛋白质丢失,从而加剧了机体蛋白质的丢失。此外,炎症刺激也是蛋白质分解的刺激因素。

正常肾脏参与氨基酸的代谢,在肾组织中苯丙氨酸可羟化为谷氨酸,甘氨酸转化为丝氨酸。残存肾功能的丢失与重度营养不良的发生密切相关。

血液透析病人血浆中及肌肉中丝氨酸的耗竭比非透析者及持续性不卧床腹膜透析者严重,因此,持续性不卧床腹膜透析能比血液透析更好地保护残存肾功能。

醋酸盐透析易引发恶心、呕吐及低血压状态,从而影响透析患者的进食情况,日久就可能造成营养不良。

要纠正以上因素,必须在充分透析的基础上保证营养的摄入,不建议血液透析患者进低蛋白饮食,应选用含优质蛋白的饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉。但也不能过量摄取蛋白质,以加重氮质血症。

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