【公共卫生∙历史小故事 03】
眼下，新冠肺炎疫情已经进入社区常态化疫情防控的阶段。
尽管人们已经逐渐习惯了戴口罩、量体温、减少聚会等防疫生活，但是“疫情何时能彻底消除”始终是大家关心的一个问题。
借此机会，不如我们来看看人类历史上曾经发生过的5次传染病大流行，都是以何种方法结束的。
公元541到542年，地中海地区曾经爆发了一次大规模的鼠疫，史称“查士丁尼瘟疫”。
这是历史记载中人类第一次面对的大规模鼠疫，对当时的拜占庭帝国造成了极其惨烈的破坏，彻底改变了欧洲的历史发展进程。
查士丁尼瘟疫的第一次爆发，直接“消灭”了帝国的1/3人口。就连帝国统治者查士丁尼一世本人也染了病，他最重要的法学家辅臣特里波尼亚努斯甚至病死。
查士丁尼一世
之后的50年中，瘟疫始终未清，又接连发生了四次爆发。
伴随疫情而来的粮食产量减少，使得饥荒爆发，使帝国雪上加霜。加之战争和多次地震的发生，当时的社会仿佛在世界末日中挣扎。这也为后来阿拉伯人不费吹灰之力将地中海南岸征服埋下伏笔。
查士丁尼瘟疫
据分析，查士丁尼瘟疫是从埃及传入地中海的。
彼时，拜占庭帝国刚刚征服了埃及。埃及本想将谷物进献给帝国以向皇帝致敬，却不料让染病的跳蚤搭上了便车。
瘟疫到达帝国首都君士坦丁堡后，便像野火一样迅速蔓延开来。
当时的人对于流行病防治一无所知，所以除了试图逃过病魔以外，人们别无选择。对于这场瘟疫最终是如何结束的，历史学家普遍认为只有自身具有足够免疫力的人才得以最终幸存。
鼠疫，在一次次的爆发中，操控着人类文明的进程。
14世纪中期，席卷整个欧洲的黑死病（鼠疫）大爆发，短短四年内夺走了上亿人的生命。
当时的人们对于传染性疾病还没有科学、系统的认识，不过他们观察到疾病是在临近的人之间传播的。
为了控制疫情蔓延，海洋贸易路线上的几个地中海城邦纷纷采取行动。其中，自治城邦拉古萨（今杜布罗夫尼克，克罗地亚东南部港口城市）明文颁布了人类历史上第一个隔离检疫法令「Trentino」。
从疫区来到拉古萨的人必须通过隔离，证明自己没有生病以后才可以上岛。最初隔离要求30天，之后延长至40天。“隔离”一词就此产生，如今已成为流行病防治的“标配”之一。
历史上的英国伦敦，不少受到瘟疫，尤其是鼠疫的“骚扰”。
自欧洲黑死病，1348到1666年的三百余年间，鼠疫平均每20年出现一次，总共爆发40余次。每一次的瘟疫流行，都会造成严重的民众伤亡。
1665至1666年间的伦敦大瘟疫，却成为英国本土最后一次大型的鼠疫传播。
1500年代初，英国开始推行将病人与健康人隔离的制度。人们用干草捆标记传染病人住过的房屋；病人和其家人，外出到公共场所时必须携带一个白色标记的杆子，以示意人们注意保持距离。
1665年的伦敦大瘟疫，一经爆发就极其猛烈。
政府不得已禁止所有公共娱乐活动，强制要求患者留在家中，同时大批屠杀染病动物和将死者掩埋。尽管这样做听起来很残酷，但是却成功控制住了大瘟疫的进一步发展。
天花，曾经操控人类超过3000年。英国女王伊莉莎白一世、俄罗斯皇帝彼得二世、美国前总统乔治·华盛顿、顺治、康熙都曾患过天花。
随着航海者的全球探索，天花被航海者带到世界的各个角落，更是曾经近乎消灭了墨西哥和美国的土著人民。
1980年，天花成为了第一个，也是迄今为止的唯一一个，被人类消灭的传染病。这一切，全要归功于疫苗的发明与推广。
我国古人经过长期的观察总结，发现了凡是得过天花又痊愈的人，终生不会再得天花。他们让症状较轻的病人去传染健康人，让人在获得免疫的同时避免死亡。这也是人类最早的天花预防手段，也是疫苗的前身——人痘接种法，之后从我国传入日本、俄罗斯，经土耳其传入欧洲。
18世纪，英国医生爱德华·琴纳受到启发，将牛痘来代替人痘接种，从此开启了人类通过预防接种来控制传染病的进程。
如今我们处理传染病爆发的一系列方法，源自流行病学体系。而现代流行病学的建立，则要回到19世纪的伦敦。
19世纪的中早期，霍乱肆虐英国，造成数万人丧生。当时流行的说法认为疾病是通过肮脏空气传播的。
一位名叫约翰·斯诺的年轻医生却不这么认为。
他像福尔摩斯一样，调查了各家医院的病例记录和停尸间报告，绘制出“霍乱死亡地理图”，发现绝大多数的病例都是围绕宽街水井扩散的。这使他开始怀疑传染病的元凶是被污染的水源，而非空气。
经过斯诺医生一系列的游说，地方官员对宽街水井进行了调整，果真控制住了疾病了流行。这也是人类第一次用现代流行病学的调查手段，对传染病的病因与传播进行的研究。
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参考文献：
DAVE ROOS: How 5 of History's Worst Pandemics Finally Ended (History.com 2020-03-27)
https://www.history.com/news/pandemics-end-plague-cholera-black-death-smallpox
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