高血压药应该什么时候吃,是一个经常被被病人问起的问题,临床上医生多建议早晨一次服用。
多数人是白天活动多,晚上活动少且在睡觉,所以血压白天比晚上高一些,夜间血压一般比白天低10%~20%,这就是所谓的“勺型血压”。目前推荐给病人的降压药一般均为长效的降压药,虽然理论上可以维持24小时左右,但还有服药后的药物浓度及最佳降压效果等问题,所以医生一般建议降压药均早晨一次口服。如果患者的血压波动特点是晚上高,或者早晨血压有明显升高的情况,医生也会建议把一种降压药放到晚上吃。目前降压药的服用时间参考原则多是以一天内的血压是否达标为原则,但近期国外的一些研究发信夜间睡觉前服用血压似乎对高血压患者获益更大。
这项发表在《欧洲心脏杂志》上的随机对照研究入选了近2万人,随访6年,发现在睡前一次性吃≥1种高血压药的患者,可降低45%的心血管事件(包括心血管死亡、心梗、冠脉血运重建、心衰或脑卒中等),还可降低56%的心血管死亡风险,36%的心梗风险,40%的血运重建风险,42%的心衰风险和49%的脑卒中风险,作者认为睡眠收缩压是心血管病风险最显著和独立的指标。”
到底该什么时间服用降压药目前指南没有明确规定,但对于夜间血压高或者清晨血压明显升高控制不理想者,可考虑至少部分降压药睡前服用。
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