和朋友们一起，如果被知道得了高血压，一定会有人劝你少吃点盐，合理膳食也建议食盐量每日低于6g,那么高血压都是多吃盐造成的吗？那可不一定呢！
临床上有一个叫做盐敏感高血压，这类高血压和盐关系密切，其他和盐相关，但不是决定因素，所以，盐与高血压之间不是＝的关系！
今天来了解一下盐敏感高血压
一.病理生理特征
- Na代谢异常
- 交感神经活性增强
- 胰岛素抵抗
- 内皮功能受损
- 氧化应激增强，炎症激活
- 某些遗传病，如liddle综合征为典型盐敏感高血压
二.临床特征
- 盐负荷后血压明显升高
- 血压变异表现为昼夜差异减小
- 血压的应激反应增强
- 靶器官损害出现较早
- 内皮功能受损，脉搏传播速度增快
- 胰岛素抵抗表现
- 发病率随年龄增长而增加
- 多数病人血肾素水平降低
高盐高血压更多表现为非杓型及夜间血压升高
盐与心脑血管事件
盐敏感性是心血管事件的一个独立危险因子。
- 高盐摄入显著增加卒中发生风险
- 高盐摄入显著增加心血管事件发生风险
三.减盐争议
1. 研究显示：中国人摄入同量的钠，血压较国外人群高
- 每增加2.5g食盐摄入，高钠饮食组（每日摄盐超过12g），SBP增加2.58mmHg，中等摄盐（7-12g）SBP增加1.74mmHg，低钠摄盐（小于7g），SBP仅升高0.74mmHg。
- 摄盐过高或者过低都会增加心血管事件，摄盐量与心血管及死亡呈U型关系。盐摄入量与心血管疾病的风险是U型曲线。对于高血压患者而已过低，过高的摄入均会增加心血管风险；而对于非高血压人群而言，高盐摄入似乎不增加风险
2. 一项关于老年人的10年随访研究表明，无论钠摄入量多少最终10年生存率相差不大
3. 盐摄入增加血压升高，但无高血压者血压上升程度较高血压患者趋势更加缓和；盐摄入量与心血管疾病的风险是U型曲线。
4. 摄盐减少，血压水平下降。
5.每日摄盐量每减少4.5g，可使收缩压下降4.18mmHg，舒张压下降2.06mmHg。
高盐/盐敏感高血压的治疗
研究表明45%中国高血压患者为低肾素型[7]，正常人或高血压患者高钠摄入均可显著降低肾素活性，而中国人食盐摄入量明显高于国外（北方：每人每天约 12-18g，南方：每人每天约 7-8g[8]），WHO组织建议每人每日食盐摄入量≤6g[9]。
根据以上中国人群的饮食特点及现状，选择适合高盐高血压患者的特点的降压方案：
生活方式干预
- 减少饮食中钠盐的摄入量；
- 适当增加钾和钙的摄入量；
- 增加蔬菜和水果的摄入量；
- 控制体重；
- 不吸烟；
- 限制饮酒；
- 体育运动；
药物治疗
利尿剂及CCB是治疗盐敏感性高血压的首选药物
文章来源:部分来自好医术心学院
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