每天早上一开门就会有病人发问,大夫,你看我这个用憋尿么?
针对这种疑问,那么今天我们就说一说究竟哪些检查需要憋尿。比如泌尿检查(包括双肾、膀胱,前列腺(男性))、精囊腺、妇科检查(子宫、卵巢、双侧附件区)、早孕检查,因为这些检查项目中包括的脏器是位于盆腔内膀胱后方的,当膀胱充盈后,大夫可以通过探头借助膀胱这个声窗显示所要检查的器官,这样做还减少肠道内气体对成像的干扰。
那么究竟要喝多少水呢?我们一般建议喝2-3瓶矿泉水瓶的量,也就是1000-1500ml,分次小口饮用,尽量减少出汗,一般1-2小时后就会有憋不住的感觉,此时为检查的最好时机,当然前列腺的检查可能并不太需要这么多的尿,我们为了检查的准确也会在确保不是膀胱及肾脏需要很多尿的脏器的疾病后让病人先排出一部分尿再着重检查前列腺。但憋尿这种事,年轻人还蛮容易的,对于年长者或者有结石的患者喝水憋尿是件很不容易的事,我们一般建议在没有糖尿病等糖耐量异常的情况下喝一些稍微甜的无气的饮品,最好不要喝豆浆,胀气严重反而更干扰检查,如果还是不能完成憋尿只能建议输液或者让医护人员从尿道注射盐水充盈膀胱了,不要觉得一个憋尿说的这么啰嗦,因为临床上憋尿困难的人大有人在,而他们的痛苦我们是看在眼里的。
当然前列腺、精囊腺也可以通过经直肠超声,子宫、附件及早孕的患者也可以通过阴道超声检查,这样更方便快捷无需憋尿,但需注意如直肠肛管狭窄不适用直肠超声,月经期及阴道出血者及无性生活的女性也不可以用阴道超声检查。
我们再来说说空腹这个事。有的病人在吃了早餐后还执意要检查肝胆胰脾,我们一般是拒绝的,因为不是我们着急下班,而是真的——看不清。
尤其是:胆囊。正常胆囊在夜间空腹状态下储存了肝脏分泌的胆汁,这时胆囊呈充盈状态。而餐后(尤其食用奶制品、脂肪类食物)会收缩使胆汁排出参与消化,超声表现胆囊体积小或不显示、囊壁厚不光滑。这就很难与病理状态的胆囊区分。比如体积小或大、囊壁厚不光滑、附壁结石或息肉、结石或胆泥团......很容易误诊。
当然还有一些空腹检查为佳的器官:肝脏、胰腺、脾脏、肾脏血管、腹主动脉、阑尾区等。因为在餐后,胃肠内容物增多阻挡了大部分的超声波的穿透,使其后方的器官显示差或部分不显示。
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