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肺痨(气阴耗伤证)

症状: 咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咳血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色晄白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。

证机概要: 阴伤气耗,肺脾两虚,肺气不清,脾虚不健。

治法: 益气养阴。

代表方: 保真汤或参苓白术散加减。

前方功能补气养阴,兼清虚热,主治肺脾气阴耗伤,形瘦体倦,咳而短气,劳热骨蒸等;后方健脾补气,培土生金,主治食少腹胀,便溏,短气,面浮,咳痰清稀等。

常用药: 党参、黄芪、白术、甘草、山药补肺益脾,培土生金;北沙参、麦冬滋养肺阴;地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草滋肾水以润肺燥;白及、百合补肺止咳、抗痨杀虫;紫菀、冬花、苏子温润肺金、止咳化痰。

随证加减:

夹有湿痰者,可加半夏、橘红、茯苓等燥湿化痰;

咳血量多者,可加山萸肉、仙鹤草、煅龙牡、三七等,配合补气药,共奏补气摄血之功;

若见劳热、自汗、恶风者,可宗甘温除热之意,加桂枝、白芍、红枣,配合党参、黄芪、炙甘草等和营气而固卫表;

兼有骨蒸盗汗等阴伤症状者,酌加鳖甲、牡蛎、乌梅、地骨皮、银柴胡等以益阴,清热除蒸;

如纳少腹胀,大便溏薄者,加扁豆、苡仁、莲肉、橘白等健脾之品,忌用地黄、麦冬、阿胶等过于滋腻的药物。

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