63岁的老张患有静脉曲张8年多了，近来经常感到小腿靠近脚踝的部位发痒。他听街坊说泡脚可以活血止痒，于是每天晚上用50～60摄氏度的热水泡脚，边泡边挠，感觉缓解了不少。然而不久，老张发现脚踝上出现一处破溃，而且破溃的面积越来越大。到医院就诊，被诊断为下肢静脉曲张导致的皮肤溃疡。医生说如果再不及时治疗，很可能会导致“老烂腿”，也可能引发全身严重感染。长时间过热的水泡脚对老张的病情起到了推波助澜的作用。
众所周知，热水泡脚是一种很简便、效果很好的养生方法，也是一种养生理念。男女老少都喜欢泡脚，因为泡脚可以缓解疲劳、促进脚底血液循环和新陈代谢，尤其在寒冬泡脚可以起到驱寒、助眠的作用。
但不是所有人都适宜用热水泡脚，尤其是下肢血管差的人不适宜泡脚。主要有三类人群。
一是下肢静脉曲张患者
下肢静脉曲张，静脉回流受阻，下肢长时间处于淤血状态，时间久了会导致小腿部皮肤营养障碍，出现皮肤散在褐色斑点、皮肤增厚、脱屑，甚至出现溃疡长期不愈合。
皮肤的屏障功能下降，如果长时间热水泡脚会导致细菌入侵的机会增加，诱发丹毒和软组织感染等。同时，下肢静脉曲张患者用热水泡脚并不能缓解症状，反而会使曲张的静脉进一步扩张，加重下肢充血，使病情加重。
下肢静脉曲张患者也不宜用热水袋暖脚或洗桑拿浴，洗热水澡的时候水温不要超过40摄氏度。
二是糖尿病足患者
糖尿病足患者末梢神经不能正常感知外界温度，所以用热水泡脚很容易被烫伤，从而引发非常严重的后果。
糖尿病足患者保持足部清洁卫生非常重要，建议每晚用35度左右的温水洗脚，时间不要超过10分钟，洗完后用柔软吸水力强的毛巾擦干脚趾缝间。
每天晚上睡觉前要认真检查足部有无水肿、皮损、皮裂、甲沟炎等，若发现异常，应及时处理及治疗。
如果是独居，最好拿一面镜子照着检查，脚背脚底脚丫都要检查清楚。
三是下肢动脉硬化或闭塞的患者
下肢动脉硬化狭窄或闭塞的患者，由于腿部的动脉血管出现病变，多表现为自觉患侧腿部发凉，行走一段距离后出现腿部疼痛乏力，时间久了还会出现腿部变细、局部皮肤变薄、汗毛脱落等皮肤营养缺乏的表现。
患者多喜欢热水泡脚。其实，过高的温度会增加组织耗氧量，加重血管闭塞远端的组织缺血，导致疾病恶化。
为了清洁和卫生，下肢动脉硬化闭塞的患者即使泡脚也要非常小心，用40摄氏度左右的温水泡5分钟即可。下肢严重缺血的病人用稍高于体温的温水洗脚即可。
文/卞 策 主任医师 莫 鹏
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