脑出血已非常凶险，更何况是一位临盆在即的二胎妈妈！日前，南方医科大学第三附属医院“国家高级卒中中心”联合多学科专家，在最短的时间迅速会诊、制定救治方案、“接力”手术，成功抢救了一名处在危险边缘的产妇与胎儿。
15日上午，孕35周的小金突然头晕，并逐渐加重，打电话给丈夫，让他尽快回家。当小金丈夫回到家后，他发现妻子已晕倒在地，意识不清，四肢无力。
情况危急。丈夫马上打120，在12:50将妻子送到南方医科大学第三附属医院急诊科。此时，妻子已是浅昏迷状态，接诊医生初步诊断是急性脑卒中，立即开通急诊绿色通道，启动院内多学科会诊。CT检查结果显示，孕妇脑出血，大脑梗阻处有积水。
时间不等人，一旦脑部出血量增多，产妇面临生命危险，腹中胎儿都可能保不住了。医生清楚知道这一点。
但另一道难题是，先处理脑出血还是先生产？手术该怎么做？
南医三院“国家高级卒中中心”救治小组立即集合神经外科、产科、神经内科、急诊科、影像科、麻醉科、ICU等科室专家，进行紧急会诊，讨论治疗方案。
经过分析后，医生判断，病人颅内出血起源于脑室旁，考虑血管畸形或烟雾病可能性大，需进一步进行脑血管方面的检查。但是，脑血管造影的射线和造影剂可能会影响孩子的健康，术中使用抗凝药物也不利于产妇生产时的止血处理。更何况，产妇已昏迷，若继续妊娠不仅会对大人的身体造成严重负担，而且胎儿的性命难保。
经过多学科紧急讨论后，专家决定，先进行剖宫产手术再做脑血管造影，必要时进行介入手术。
这一方案得到了家属的同意。
14:05，胎儿顺利出生，立刻被送入新生儿监护室观察治疗。随后，神经外科医生将患者转入复合手术室，进行脑血管造影，发现患者还存在脑动静脉畸形的情况，再加上出血量大，手术难度骤然增加数倍。
“稍有不慎，刚出生的小孩就面临母子分离的痛苦。”南医三院神经外科主任黄理金说。
所幸，最坏的结果没有发生。南医三院神经外科陈锦华医生带领卒中救治小组成员，将小金从危险边缘拽了回来。术后，经过一段时间的观察与治疗，目前，小金和孩子均已顺利出院。
“这次的患者小金就属于典型的妊娠合并脑血管病情况。”黄理金提醒，孕妇突然头痛、呕吐，家属要警惕。因为女性在妊娠期间，尤其是妊娠中晚期，由于血容量增加、血液黏稠度变高、高龄等多方面因素的影响，更容易发生脑血管意外。
黄理金表示，妊娠期间，女性应根据产科医生的建议，定期产检，适时监测胎心，保持血压稳定，还要注意调节情绪，切勿情绪波动过大。如果出现头晕、头痛的症状，最好及时到正规医院的神经外科就诊，明确病因。
【记者】黄锦辉
【通讯员】孙健 陈晓霖
【作者】 黄锦辉
【来源】 广东健康头条南方号
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