阿司匹林在心血管疾病中，它主要是预防和治疗动脉粥样硬化以及冠心病等，那到了哪种情况下，就需要服用阿司匹林了呢？这就涉及到两个概念，一个是阿司匹林一级预防，一个是阿司匹林二级预防，前者指还没有动脉粥样硬化和冠心病，服药的目的是去预防它，后者指已经有了冠心病和心肌梗死，目前争议主要在阿司匹林的一级预防，就是我存在高血压、高胆固醇血症等动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，但尚没有动脉粥样硬化、冠心病，我要不要服用阿司匹林。
首先，根据中国心血管病预防指南（2017），ASCVD 10年发病风险高危以上（≥10%），就可以行阿司匹林一级预防。
第一步，已经患有ASCVD的患者定义为极高危，需要服用阿司匹林，
第二步，单个危险因素水平极高者，≥40岁的糖尿病患者；LDL-C≥4.9mmol/L者；TC≥7.2mmol/L者；3级高血压；每天吸烟≥30支，任意1条达到，直接认定为ASCVD 10年发病风险高危以上（≥10%），需要服用阿司匹林，
第三步，若未达到上述标准的，需进入ASCVD 10年发病风险评分系统，进行危险分层。如有需要查看自己的心血管疾病危险评分，是否需要服用阿司匹林，请私信我，我会个体计算。
举个例子，36岁男性，血压150/85mmHg，LDL-C 2.77mmol/L，HDL-c 1.41mmol/L，BMI 27.4kg/m²，是否需要阿司匹林一级预防？根据危险分层，排除第一步、第二步，在第三步中，危险分层为低危，则该高血压患者无需服用阿司匹林。
附：
a危险因素包括吸烟、低HDL-C及男性≥45岁或女性≥55岁。ASCVD为动脉粥样硬化性心血管疾病，PAD为周围动脉疾病，TC为总胆固醇，LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇，BMI为体重指数。
参考资料：中国心血管病预防指南（2017）
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