我在前几天发过一些文章说过治疗咽炎不能单纯利咽,更不宜长期服用寒凉类药物（具体可以查看我之前发布的文章）。近日刚好治疗一例脾肾阳虚,阴寒内盛的慢性咽炎患者。与大家分享一下这个案例。此名患者为年轻男性，自述于半年前，食用两个桃子后即出现咽部干痛不适,异物感。半年来无论在诊所取药，还是自行药店购药,大多都是一些清热解毒，润喉利咽的寒凉类药物，不但症状没有减轻,反而感到越来越重，缠编难愈。下面就来说说他的具体情况。
徐X浩，男，21岁。本市生活。2020年,05.05日初诊
主诉:咽部干痛半年
现病史:患者于半年前出现咽部干痛、异物感，每因天气变凉或进食生冷刺激食物而加重。现症见:咽部干痛,异物感，遇冷加重，畏寒肢冷,面色苍白，语声低怯，精神不振，腹胀暖气，纳食差，小便清长，大便糖薄。舌质淡,舌体胖大，,舌苔厚白,脉沉紧,右关紧甚(右关主脾胃脉)。电子喉镜提示:慢性咽炎
诊断为:阳虚喉痹病（脾肾阳虚，阴寒内盛证)
考虑该患者属先天肾阳不足(其母述该患者少儿时即体质虚弱，遇凉即病)，后天脾胃失养,阳虚则阴寒内生,阳不化气,气不承津,咽喉失于温煦濡养，加之食入生冷，外寒引动内寒，痹阻于咽部，从而发病。
治以:温补脾肾,散寒利咽。方选附子理中丸加减。
药用:制附子 生姜 肉桂 党参 白术 茯苓 山药 白芷 炒麦芽 诃子 陈皮 甘草七剂，日一剂。
2020.05.05日复诊
患者诉咽部干痛及异物感明显缓解,其余诸症亦较前明显改普。舌淡红,舌体胖大，苔白稍厚；脉沉,稍紧。主方不变,前方去肉桂、白芷、诃子、甘草，加桂枝、生地、黄芩、丹参。七剂，日一剂。
2020.O5.20日三诊
患者诉稍感咽部发干,微有异物感，无疼痛感,精神可,语声较前有力,面色稍白,畏寒肢冷明显改善,偶有腹胀嗳气,纳食可,二便可。舌淡红，舌体稍大，舌苔薄白，脉沉稍细,紧像已不明显。二诊方桂枝量减半，去党参、丹参、加人参、诃子，余药同前，再予七剂，日一剂(中间还有个插曲，开完处方其母亲问我:开了几天的药。答曰:七天。其母 曰:咋不多开些,多吃一段。再答曰:这七天中药服完，再视情况决定，还用不用继续服药) 。续观疗效。
结语：慢性咽炎的治疗，不能单纯利咽，更不能经常服用寒凉性的药物。无论是使用中药还是中成药，首先应该先辨证，是寒，是热，是虚，是实。然后才能对症下药，取得良效。
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