《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以下血不止者,其瘕不去故也,当下其瘕,桂枝茯苓丸主之。”
桂枝茯苓丸(胶囊)
【方剂组成】
桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。
【方解】
本方原治妇人素有瘕块,致妊娠胎动不安或漏下不止之证。证由瘀阻胞宫所致。瘀血瘕块,停留于胞宫,冲任失调,胎元不固,则胎动不安;瘀阻胞宫,阻遏经脉,以致血溢脉外,故见漏下不止、血色紫黑晦暗;瘀血内阻胞宫,血行不畅,不通则痛,故腹痛拒按等。治宜活血化瘀,缓消瘕块。方中桂枝辛甘而温,温通血脉,以行瘀滞,为君药。桃仁味苦甘平,活血祛瘀,助君药以化瘀消瘕,用之为臣;丹皮、芍药味苦而微寒,既可活血以散瘀,又能凉血以清退瘀久所化之热,芍药并能缓急止痛;茯苓甘淡平,渗湿祛痰,以助消癥之功,健脾益胃,扶助正气,均为佐药。丸以白蜜,甘缓而润,以缓诸药破泄之力,是以为使。诸药合用,共奏活血化瘀,缓消瘕块之功,使瘀化癥消,诸症皆愈。
【配伍特点】:
一为既用桂枝以温通血脉,又佐丹皮、芍药以凉血散瘀,寒温并用,则无耗伤阴血之弊。二为漏下之症,采用行血之法,体现通因通用之法,俾瘕块得消,血行常道,则出血得止。《妇人良方》以本方更名为夺命丸,用治妇人小产,子死腹中而见“胎上抢心,闷绝致死,冷汗自出,气促喘满者。”《济阴纲目》将本方改为汤剂,易名为催生汤,用于妇人临产见腹痛、腰痛而胞浆已下时,有催生之功。
【适应人群】成年人,以成年女性居多。
【用药指征】
形貌:
体型偏胖,外观健壮,面色暗红。
症状:
①妇人经前或经期小腹痛,隐痛或刺痛、痛处拒按;
②月经先后无定期,量少或多,或淋漓不止,或闭经;
③行经不畅,经色紫暗有血块;
④下腹包块,压痛或不痛,界限清楚;
⑤产后恶露淋漓不尽,量少色暗有块;
⑥男子小腹或会阴部坠胀不适,小便不畅;
⑦头晕头胀,大便干结,解而不畅。
舌象:舌色紫暗或有瘀点。
脉象:沉涩,或尺脉弦而有力。
【适用病症】
妇科疾病:子宫肌瘤、慢性盆腔炎性包块、卵巢囊肿、原发性痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、功能性子宫出血、输卵管囊肿、药物流产后出血不止、产后子宫复旧不全。
内科疾病:高血压病、美尼尔氏综合征、肥胖症、习惯性便秘。
男科疾病:慢性前列腺炎、前列腺肥大。
【配伍】
①痛经而伴有胸闷,肩紧,经前乳房胀痛者,可配逍遥丸同服。
②卵巢囊肿伴小腹冷痛,喜热敷,足冷腰酸者,可配艾附暖宫丸同用。
③慢性盆腔炎疼痛、包块明显者,可配少腹逐瘀颗粒同用。
④痛经而伴有痤疮,疮疹色红,心烦易怒,食欲差者,可配小柴胡颗粒同用。
【注意事项】
①痛经、崩漏,经色鲜红或淡红量大,无血块,腹不痛者不宜用。
②子宫肌瘤,腹不痛,面色苍白,怕冷,大便稀溏,小便色清淡者不宜用。
③闭经,面色无华,乏力,失眠,舌淡嫩,脉细弱者不宜用。
④孕妇慎用。
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