近日门诊有几位高血压患者都在咨询同样一个问题：“得了高血压就要吃阿司匹林吗？”我的回答是：“并不是！”
阿司匹林的应用已有上百年的历史，在心血管领域它是众多抗血小板治疗药物的一种。有着预防与治疗血栓（主要是动脉）栓塞的作用。它以药效明显及性价比高被大家熟知。高血压目前是全球发病率最高的慢性疾病之一，我国高血压的发病率就达到23. 2%。很多高血压患者因担心高血压引起的与脑卒中、冠心病等风险，都会询问医生要不要吃阿司匹林或者索性就自作主张的吃起了阿司匹林。殊不知阿司匹林不是保健品而是一种处方药，有着它的适应症和禁忌症。
那么高血压患者什么时候需要服用阿司匹林呢？根据我国最新版高血压指南推荐：
1、高血压伴有缺血性心脑血管病（包括：急性与慢性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中或短暂性缺血、闭塞性周围动脉粥样硬化症）的患者需使用阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物作为二级预防（也就是作为治疗用药）。
2、高血压伴糖尿病、高血压伴慢性肾病、高血压合并3项及以上其他危险因素（男性大于55岁/女性大于65岁、吸烟或被动吸烟、糖耐量受损、血脂异常、早发心血管病家族-史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症）,可用小剂量阿司匹林（75-100mg/天）作为一级预防（也就是作为预防用药）。如果阿司匹林不耐受可用氯吡格雷（75mg/天）替代。
明确了什么情况需要吃阿司匹林，那么服用阿司匹林需要注意些什么呢？
1、 需要在血压控制在150/90mmHg以下后才开始服用。否则阿司匹林可能增加脑出血风险；
2、 肠溶阿司匹林建议空腹口服，这样可以减少胃肠道不适感；
3、 服用前如果有消化道疾病病史(胃肠溃疡病及其并发症)、65岁以上、同时服用皮质类固醇激素、抗凝药或非甾体类抗炎药等,应在使用阿司匹林前筛查与治疗幽门螺杆菌感染,或者同时使用质子泵抑制剂（如：奥美拉唑、泮托拉唑等）,如果仍不能耐受可用其他抗血小板药物替代；
4、 如合并有活动性胃溃疡、严重肝病、肾衰、出血性疾病者建议慎用或停用阿司匹林；
5、 如服用阿司匹林后出现严重胃肠出血应马上停用阿司匹林就医。
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