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高血脂患者看过来,他汀类药物应该怎样吃?

国家心血管病中心统计显示,我国血脂异常人数已经超过4亿人。由高血脂而诱发的心脑血管疾病,使每年超过300万人失去生命。


与庞大的患病人群相比,能够做好血脂管理的人群却在少数。高血脂人群该如何管理血脂?如何合理用药?还需全面普及。



血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。有些人认为血脂异常就是高血脂,其实不然。


化验单上的血脂指标包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇等,反映着人体内脂类代谢的情况,其中,低密度脂蛋白胆固醇是最重要的指标。


血脂指标增高,未必都叫做高血脂。高密度脂蛋白胆固醇能够去除外周组织中的多余胆固醇,被称作“好胆固醇”。通常,总胆固醇含量在正常值范围以内,高密度脂蛋白含量越高,人体患有脑血管疾病、心血管疾病、冠心病的几率越小。而低密度脂蛋白胆固醇水平升高,会增加动脉粥样硬化的危险性,是明确动脉状硬化的危险因素。


目前,国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升,诊断高脂血症。将总胆固醇在5.2—5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。


对于高血脂的治疗,最常用的就是他汀类药物。他汀类药物是目前临床上应用范围最广的降脂药,不仅高血脂的人服用,一些冠心病、脑中风的人也在使用,是首选的降脂药。


他汀类药物种类繁多,其中,阿托伐他汀钙片(立普妥)于1996年获FDA批准上市,属于他汀类药物的经典代表,用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症,以及冠心病和脑中风的防治。


那么,他汀类药物在服用时应注意什么呢?


首先,部分他汀类药物尽量在晚上服用,如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等,这一类都属于短效他汀药物,通常半衰期只有1.2小时,药物进入体内后会很快起效,而晚上又是人体胆固醇合成最活跃的阶段,在晚上服用能够使降血脂的疗效最佳。


但对于阿托伐他汀这一类新型他汀药物来说,则没有服用时间限制。阿托伐他汀属于长效他汀类药物,半衰期长达14小时,通常每天服用一次,就可发挥降血脂作用。


此外,服用他汀类药物后不能立即吃柚子。柚子(主要是西柚)中含有西柚苷和呋喃香豆素等化学物质,这些化学物质会显著抑制细胞色素P4503A4的活性,从而影响他汀的分解代谢。服用他汀的时候吃柚子,可能会增加部分他汀类药的血药浓度,引起毒副作用加重。


最后,需要提醒已经明确患有心脑血管疾病的人群,他汀类药物需要坚持长期服用,不可随意停药,以持续获得对心脑血管的保护。

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