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高血压患者,强化生活方式干预,预防心脑肾并发症


高血压患者血压控制水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。在对全球61 个人群( 约100 万人,40-89 岁) 的前瞻性观察研究中,基线血压从115 /75mmHg 到185 /115mmHg,平均随访12 年,结果发现诊室收缩压 或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。收缩压每升高20mmHg 或舒张压每升高10mmHg,心、脑血管病发生的风险就会成倍增长。因此,高血压患者在药物降压基础上强化生活方式的干预显得尤为重要。


生活方式干预可以降低血压、预防或延迟高血压的发生、降低心血管病风险。生活方式干预提倡健康生活方式,消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。生活方式干预应该连续贯穿高血压治疗全过程。

高血压患者有哪些具体生活干预措施?

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗,其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。具体干预措施有如下几点:

1、 减少钠盐摄入,增加钾摄入

钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,每人每日食盐摄入量逐步降至<6g;

2、 合理膳食,平衡膳食

建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。国际上有研究提出针对高血压患者的"DASH饮食模式",研究表明该饮食模式可使收缩压降低11. 4mmHg,舒张压降低 5. 5mmHg,且高血压患者如果依从DASH 饮食能够有效降低冠心病和脑卒中风险。

补充:DASH饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划(Dietary Approaches to Stop Hypertension;DASH)发展出来的饮食,在这项计划中发现,饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶,以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取,并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂),可以有效地降低血压。因此,常以DASH 饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式

3、 控制体重

推荐将体重维持在健康范围内( BMI: 18. 5-23. 9kg /m2 ,男性腰围<90cm,女性<85cm)。

4、 戒烟、不吸二手烟

戒烟的益处十分肯定。因此,医师应强烈建议并督促高血压患者戒烟。戒烟虽不能降低血压,但戒烟可降低心血管疾病风险。

5、限制饮酒

过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加,限制饮酒可使血压降低。每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g; 每周酒精摄入量男性不超过140g,女性不超过80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100ml、300ml。

6、 增加运动,中等强度

每周4-7 次; 每次持续30-60 分钟。

7、减轻精神压力,保持心理平衡:

必要情况下采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力,主要适用于焦虑障碍的药物包括苯二氮卓类( 阿普唑仑、劳拉西泮) 和选择性5 -羟色胺1A受体激动剂( 丁螺环酮、坦度螺酮)。也可建议患者到专业医疗机构就诊,避免由于精神压力导致的血压波动。

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