大象新闻·东方今报记者 董彩红 萌友 李红/文图
临近春节，各种聚餐多起来。
很多朋友认为嗓子里卡个鱼刺、鸡骨等，只是小事，取出来要花几十或几百元甚至几千元感觉很贵，殊不知，这种疾病更可能要人性命。有一位卡了一根细长鸡骨头，治疗费已达10万元……
吃进一根4厘米长细骨头
近日，63岁的朱先生吃饭时，把一根4厘米的细长鸡骨头吃了进去。鸡骨头卡在食管处，朱先生出现胸痛、气喘、咳嗽等症状，在当地诊所输液治疗，症状并无好转。
朱先生先出现发烧症状，在当地医院用抗生素治疗。后出现呕血症状，呕血量约有100毫升。在洛阳某大医院行胸部CT检查，诊断为食管异物、食管——主动脉瘘、纵隔感染。并告知他病情凶险，治疗困难，花费大且手术风险极高。
需要争分夺秒手术
经多方咨询，急诊转往河南省胸科医院。
接诊后，心血管外科四病区主任梁志强和该病区副主任、监护室主任何发明迅速安排输液、抗休克治疗，同时紧急联系省中心血站大量调血，通知手术室等相关科室紧急手术。
我国著名心血管外科专家、河南省胸科医院副院长王平凡得知后明确指示：病情危急，须特急诊手术！
特急诊需要争分夺秒进行手术。因为，如下一分钟再次出血，病人可能就无抢救机会了。
这种破裂是罕见致命的
如何处理破损的主动脉，感染能否控制，是横亘在医生面前的两道难题。
手术由王平凡主刀。由于术前判断准确，术中可见这根细长的鸡骨头刺破食管造成感染，因食管紧邻主动脉（主动脉是人体内最粗大的动脉血管，是向全身各部分输送血液的主要导管），感染致使主动脉弓降部上后壁形成坏疽导致破裂，这种破裂是罕见的而且是致命的。
手术在深低温停循环下进行。深低温停循环简单说是将生命代谢在深低温（20度以下）下降至最低状态，如冬眠一样，医生可获得30分钟的安全手术时间，否则将会出现脑缺氧等严重并发症。它的优点是可使手术在完全无血、静止、无心内管道下操作。因手术难度极大，此类手术需要外科医师、体外循环师和麻醉师的通力配合才能够顺利完成。
能急诊手术获救是很罕见的
口腔食管是各种病菌最多的部位，只有完全隔离感染源，主动脉修补处才能愈合，否则必然会再次大出血，导致病人死亡。所以，只能将胸段食管切除，行颈部食管造口及胃造瘘术。
由于朱先生术前大量失血，加之纵隔感染严重，术中有大量血液不能回收，术中病人输入1600毫升血浆，3200毫升红细胞，几乎相当于全身换了一次血。
手术很成功，朱先生顺利转入监护室，术后的感染又是一大关口，可能发生大出血、脓毒血症等，在监护室严密观察、治疗和护理下，恢复顺利后转入普通病房。但治疗远未完成，约三四周后还需行二次手术，进行食管重建，恢复经口进食。他这根鸡骨头代价真大，花费已经超过10万元……
据王平凡介绍，像朱先生这种大出血，能急诊手术获救是很罕见的，国内仅见个案报道。
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