慢性病很长时间之内都会对病人造成困扰，长时间威胁着病人的身体健康，尤其是中老年人。所以治疗和预防慢性病就是一件非常重要的事情。 今天我们与大家来分享慢性病系列第一个病-高血压病。
一、 高血压病的危险性。
研究结果发现，血压水平与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。而且会引发心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病等并发症。有研究表明收缩压每升高10mmHg，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。
所以，控制好血压可以有效地降低心脑血管疾病及相关并发症发生的风险。
二、我国高血病发生的流行情况。
我国高血病发生的流行的总体情况是发病率逐年增高。知晓率、治疗率、控制率处于较低水平。
- 高血压病发病率趋势
2015年调查显示18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为51.6%、45.8%和16%。
三、影响我国人群高血压的重要危险因素有哪些？
1.高钾低钠的饮食。
2012年我国居民的平均盐摄入量为10.5克。而一般推荐的盐摄入量为6克。
2.超重或肥胖。
超重和肥胖与血压患病率关联最显著。我国35到60岁中年人的超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，其中女性高于男性，北方高于南方，城市高于农村。
3.过量饮酒。
目前没有证据能表明少量饮酒有利于心血管健康，但是限制饮酒与血压下降显著相关。酒精摄入量平均减少67%，收缩压下降3.31mmHg，舒张压下降2.04hmmHg。
4.长期精神紧张。
精神紧张可刺激交感神经兴奋。从而使血压升高。
5.其他因素。
如年龄，高血压家族史、糖尿病，血脂异常等。
三、学会测量血压
一般的测量血压包括三种:诊室测量血压、家庭测量血压、24小时动态血压。
诊室血压:我国目前诊断高血压，进行血压水平分级，观察降压疗效的常用方法。
动态血压监测:可评估24小时血压昼夜的节律、体位性低血压、餐后低血压等。
家庭自测血压:可辅助调整治疗方案。可以诊断白大衣高血压以及隐蔽性高血压。
家庭自测血压应该注意:
①选择合适血压计:使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少 1 次。
②测量方案: 对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测 2 ～ 3 遍，取平均值; 建议连续测量家庭血压 7 天，取后 6 天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测 1～ 2 天血压，早晚各 1 次; 最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。
③详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。
④精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。
四、学会生活方式干预
1.减少钠盐摄入，增加钾摄入。
减少钠盐的摄入①减少烹调用盐及含钠高的调味品( 包括味精、酱油) ②避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品; ③建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。
增加膳食中钾摄入量可降低血压。主要措施为: ①增加富钾食物( 新鲜蔬菜、水果和豆类) 的摄入量; ②肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂( 包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
2.合理膳食。
建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
3.控制体重。
推荐将体重维持在健康范围内( BMI: 18. 5～ 23. 9kg /m2，男性腰围 ＜ 90cm，女性 ＜ 85cm)。建议所有超重和肥胖患者减重。控制体重，包括控制能量摄入、增加体力活动和行为干预。
4.不吸烟。
吸烟和被动吸烟可以增加心血管疾病和癌症的发生风险。戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病的风险。
5.限制饮酒。
不建议不饮酒的患者饮酒，如饮酒每日酒精摄入量男性不超过 25g，女性不超过15g; 每周酒精摄入量男性不超过 140g，女性不超过 80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于 50ml、100ml、300ml。
6.减轻精神压力，保持心理平衡。
五、药物治疗
药物治疗必须在专科医生指导下进行。 自行换药、增加或减少药物剂量都是不可取的。
六、血压控制的目标
一般高血压患者应降至 ＜ 140 /90mmHg; 能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至 ＜130 /80mmHg。
划重点:
1.了解高血压病的危险因素。
2.学会测量血压。
3.学会高血压病的预防。
4.血压的控制目标。
参考文献:
中国高血压防治指南2018年修订版 《心脑血管病防治》2019年2月第1期
老年高血压管理指南2019 中华老年多器官疾病杂志 2019年2月第2期
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