【患者私信】
我反酸烧心胸骨疼，喉咙异物感重，吃一点就胀，做胃镜诊断是胃溃疡，请张大夫看看，是反流性食管炎吗，以前一直有咽炎。有一年，就是吃不多剑下面胀痛过半小时会好一点，吃奥美拉唑我莫沙必利拌托拉唑效果好，现在吃艾司奥米拉唑一天两粒加莫沙必利加铝碳酸美行吗，我这个反流严重吗？
【患者私信】
你好医生，我喉咙干，紧，吸气沉，堵，痒，早上起来口干，苦，做喉镜说是返流咽炎，我这属于那种返流。右后肩胛处还疼，一个多月了，前期吃消炎药，后期吃半托拉唑和建脾丸轻了些，不敢吃多，吃点感觉涨饱，口里左右腮帮有点肿和舌头不舒服，药物根据实际情况有效，可以继续服用。我做胃镜说是贲门炎，主要症状喉咙痛，喉咙紧，沉，有时想咳，拉唑类药和胃动力药没少吃。
【患者私信】
患者：张老师，我做了胃镜，浅表性胃炎，返流，消化不良，打嗝烧心吐浓痰，饭后打嗝把吃的食物吐去来就好点，喉咙总有什么卡住是的，嘴里总有很的痰吐，这情况有二两年了，西药吃了好多，都不渐好，拜请张老师在万忙之中告诉怎么治疗
答：期间都使用了哪些药物呢？
患者：奥美拉唑(正美佳)，枸橼酸铋钾颗粒，阿莫西林(联邦)，多潘立酮片，吃了以后吐减轻了，但晚上胃有气一样，要不停的打嗝气才顺畅些，不打嗝的话，胃里好像有什么东西涨，是那种吃不得吗？张老师我早二天做了胃镜，慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂，十二指肠球炎，食管糜烂性病变，胃镜的结果，吃什么药好些呢？张老师，听你讲课，食管糜烂性病变严重不？不转是癌吧，求解？
答：药物一共是服用多长时间了？服用后效果怎么样？
患者：病情有四，五年了，早几天又去做的胃镜反正没好过，病也没有加重点，总是吃饭以后吐。这几种药刚刚吃了3天了，还有中药在一起吃，张老师，你们见的识广，医术精湛，比我们县城的医生临床实验强多了，所以拜请问下，吃这四联药有用吗？有用的话，胃胀气打个嗝才舒服些，
答：期间做的胃镜检查怎么说
患者：张老师我早二天做了胃镜，慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂，十二指肠球炎，食管糜烂性病变，胃镜的结果，吃什么药好些呢？
答：你做完检查之后，你的主治大夫是怎么建议的？
患者：开了，奥美拉唑，枸橼酸铋钾颗粒，阿莫西林，多潘立酮片
答：药物服用多长时间了？服用后效果怎么样？
患者：早几年原来吃了很多种药都不见效，这几种药才吃几天，还配了中药，还是有点涨气，吃东西就吐，打嗝烧心，我喜欢吃完饭就喝水，不喝全身都不舒服，但是唱了水，打个嗝就吐，不过吃了这几种药，吐了没有原那么严重了，气顺了点，不烧心了，有反食物的情况出现了。一直反食物有几年了，不吐出来，胃涨得不舒服，这几天吃了药，没吐原来那么严重了。
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答：有反食物的情况出现。说明你反流出现时间比较严重的。这种情况一般有贲门松弛或者食管裂孔疝的。
患者：张老师不用吃药，可以做手术搞好不？
答：手术不手术的话，具体要看检查结果评估的。
胃食管反流病为何会引起咽喉疼痛？
除典型症状与非典型症状外，反流物还可刺激或损伤食管以外的组织和器官，如反流进入咽喉，引起咽喉炎，表现为反复发作的咽部不适、堵塞感、异物感、干燥、灼热感、咽痛、咽痒、声嘶、咳嗽、喉部痉挛、讲话困难等特点，进食巧克力、高脂肪食物、吸烟、饮酒会导致症状加重，经对症治疗往往不能缓解，此外，胃食管反流病还可诱发支气管哮喘和慢性咳嗽，严重者可导致吸入性肺炎，甚至造成肺间质纤维化，这些都属于胃食管反流病常见的食管外症状。
出现咽喉部症状，在饮食方面，应避免暴饮暴食和睡前进食，控制咖啡、巧克力、茶、酸辣刺激食物、柑橘、番茄等酸性果蔬、炸鸡、黄油、肥肉等高脂肪食物和红薯、土豆、莲藕、山药等富含淀粉食物的摄入量。
在治疗方面，应以控制临床症状，减少复发为主，可以使用药物治疗，对于症状轻、间歇性发作的患者，可以临时使用铝碳酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠等抗酸药缓解症状，对于轻、中度症状患者，可以使用法莫替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂抑制基础胃酸分泌，缓解症状，对于症状严重的患者，可以使用奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，可迅速控制咽喉部症状。
胃食管反流病 该如何应对？
一、生活调整
适用于：轻微反流症状患者。
要 点：禁烟禁酒，抬高床头，减体重，少食多餐避免睡前用餐，避免进食高脂
肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等，避免应用降低食管下端括约肌压及加重胃排空的药物，如抗胆碱能药物等。
吃一些猴头菇猴头菇作为食材,是美味菜肴。可以喝一些猴头菇丁香饮品，同时，猴头菇也是药材，现代医学和药理学的很多研究对猴头菇多糖的药用功效概括为提高免疫力、抗肿瘤等多种生理功能。，
2.少食用对胃粘膜有明显刺激的食物
这一类食物可以增加胃液分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，也会增加反流的机会。这一类食物主要指过冷、过热、过酸、过甜食物及辛辣刺激食物，其中包括大葱、大蒜、糖果等。对于酒、咖啡、浓茶等对胃有明显刺激的饮品必须格外注意，尽量少饮用。
3.少食用粗粮、坚果：（包括开心果、瓜子、栗子等）、各种零食、膨化制品，奶油蛋糕、巧克力等。这些食物也会刺激胃粘膜，增加反流机会。
4.蔬菜不会引起或加重反流
一般的蔬菜不会引起或加重反流，可自行选择使用，但对于韭菜、香菜、蚕豆等中医认为可能导致上火或疾病复发的蔬菜要适当控制。但每次食用的水果不可过多过杂、不可过冷过甜，如香蕉、甘蔗等最好避免食用。
医师提醒
一旦发生胃食道反流，如果没有好好控制，造成疾病慢性化，就有可能产生各种并发症，包括慢性咽喉炎、声音沙哑、食道溃疡及狭窄等。更严重的可能会产生一种名为巴瑞氏食道的癌前病变，甚至恶化为食道癌。据统计，巴瑞氏食道病人每年有1/1000至5/1000的罹癌率。胃食道反流虽然不是重大疾病，但也不能等闲视之。
二、药物治疗
适 用 于：生活饮食习惯调整后，反流症状未减轻的患者。
按需治疗：适用于非糜烂型胃食管反流病患者，在出现症状后，病人自己服药至症状被控制即可，但需采用起效快的PPI药物，缺点是复发率高。
维持治疗：适用于反复出现胃食管反流病的患者，采用常规剂量的PPI药物，维持治疗的效果优于H2RA 和促动力药。
专家提醒：若药物治疗4~8周仍未见效，应再做相应检查，考虑微创治疗。
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