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高血压患者的生活方式干预

上篇文章最后说到生活方式干预,加上有私信问我高血压吃什么饮食的,对于高血压只是说饮食控制不够全面,所以这篇文章我们说说高血压患者该怎么生活干预。


必须反复强调生活方式干预在任何时候、对任何的高血压患者都是合理、有效的治疗方式,其目的是降低血压、控制危险因素、减少临床症状、降低死亡率,总固体来说就是提倡健康的生活方式、消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。

大概包括以下几个方面:

1、减少钠盐摄入

高盐低钾饮食可显著升高血压以、增加高血压的发病风险,适度减少钠盐摄入、增加钾的摄入可有效降低血压。 我国居民中75.8%的钠来自于食用盐, 其次为高盐调味品,比如酱油、味精等,为了预防高血压和 降低高血压患者的血压,钠的摄入量减少至6g。可以通过减少烹调用盐及含钠高的调味品、避免或减少含钠盐量较高的加工食 品,如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品、在烹调时尽可能使用定量盐勺等。增加膳食中增加富钾食物的摄入,比如:新鲜蔬菜、水果和豆类等的摄入量。 不建议服用钾补充剂 (包括药物)来降低血压。


2、合理安排饮食

合理安排饮食就是合理膳食,合理的膳食模式可降低高血压、心血管疾病的发病风险。高血压患者饮食应以水果、蔬菜、低脂或脱脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇的食用。

3、控制体重

所有的患者推荐将体重维持在健康范围内,也就是BMI: 在8.5到23.9kg/m2之间,男性腰围科学的减肥包括三个方面:控制能量摄 入、增加体力活动和行为干预。 在保证膳食平衡基础上减少每日总热量摄入,减少高热量食物,比如高脂肪食物、含糖饮料和酒类等,控制碳水化合物的摄入。规律的中等强度的有氧运动,之前的文章关于糖尿病的运动写了一篇可以参考。 行为疗法,就是通过制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量、计算运动量等干预减肥的过程。对老年人应视具体情况采用个体化减重措施,另外呢,减重任重而道远,计划应长期坚持,不可急于求成。


4、戒烟

众所周知,吸烟是一种不健康行为,是心血管疾病和多种癌症的主要危险因素之一。而被动吸烟也会显著增加心血管疾病风 险,戒烟的益处十分肯定。 因此强烈建议高血压患者戒烟。每一个吸烟者要根据个人吸烟习惯制定个性化方式戒烟,可以采用“突然停止 法”,也就是给烟者在1~2周的准备期后采用突然停吸,但是要注意戒断症状,有戒断症状者如转移方法不奏效,应咨询专业医生。


5、限制饮酒

过量饮酒会显著增加高血压的发病风险, 且其风险随着饮酒量的增加而增加,所以不建议任何高血压患者饮酒。 如必须饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量:男性不超过 25g,女性不超过15g,每周酒精摄入量男性不超过140g,女性不超过80g。具体点说白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50 ml、100ml、300ml。


6、适当运动

适当运动可以改善血压水平,高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡和全因死亡风险,高危患者运动前需进行评估。因此,建议高血压患者除日常生活的活动外,每天累计30~60分钟的低中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等),每周可以4-7天,运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等,以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动即最大心率的60%-70%,也就是:(220-年龄)×(60%~70%)。


7、减轻精神压力,保持心理平衡

这个就不用多说了,之前的文章中提到了很多,好的心情对降低血脑血管疾病的发生都是有益的。

最后再次强调生活方式干预应该连续贯穿高血压治疗全过程。

参考:高血压防治指南(2018修订版)

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