今天说的肾病是继发性肾病，就是由于有了第一个病，没有控制好，导致破坏到肾脏，像以前说的高血压肾病、糖尿病肾病一样，所以预防和控制好第一个病更重要。今天主要说的是哪一种继发性肾病呢？
一、痛风
这个病在上个世纪八十年代我们做年轻医生的时候很少很少，别说病人了，连医生也很少听说。因为那个生活水平低啊，吃不上好东西，我们上大学，每周一次改善伙食，才有个像样点的肉菜，所以得不了这个病的。这个是第一点，和嘴有关系，病从口入。再提一个问题，什么病男的多女的少？以前我提这个问题，有人回答前列腺炎，还以为说对了呢，其实是零分，因为女的没有前列腺呀。
男性占90%以上
不卖关子了，我们今天说的是痛风，男性占90%以上，因为痛风这个病引起的肾病叫痛风性肾病。痛风多见于什么样的人呢？肥胖，往往还是肚子大，叫腹型肥胖。喜吃荤肉、喜欢喝酒，大口喝酒，大块吃肉。
肥胖
痛风时间久了，往往还会伴有高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
痛风和以前说的高血压、糖尿病有些不一样，这个病更年轻化一些，因为年轻人特别是小伙子能吃，撸串，火锅，啤酒，而恰恰羊肉串啊、啤酒啊、火锅的肉汤啊含有的嘌呤特别高，特别容易引发痛风，所以我在临床看的痛风和痛风性肾炎很多都是二三十岁的小伙子。
痛风的临床特点是高尿酸血，有人一听说尿酸，就去化验尿，其实是不对的，你听那个词啊，高尿酸血，是化验血，不是化验尿，是看血液里面的尿酸高不高。
痛风这个病除了和吃喝有关系，有研究发现减少周围人吸烟量、减少疲劳状态的发生也有一定好处，所以，规律的饮食和作息制度很重要，年轻人要尽量避免熬夜呢。
痛风疼起来很厉害的，医学上叫刀割样疼痛，像拿个刀子割你一样，多厉害，发作起来疼得走不了路。主要是关节疼痛，踝关节、脚趾头疼，有人还会膝关节等关节疼痛，时间久了肉眼都可以看到痛风石，在医学上这些表现叫急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎。
二、痛风性肾病
痛风性肾病是什么呢？就是痛风引起的肾病，发生率仅次于上面说的关节损害，临床表现夜尿、多尿，间歇或持续性蛋白尿，5~10年后可以加重，进而发展为尿毒症。痛风对肾的损害还包括容易长尿路结石、尿路梗阻。
说到痛风，有人虽然关节不疼，但血尿酸持续高，叫高尿酸血症。这个很坑人，不痛不痒啊，但过高的尿酸在血液里面就象小刀一样，慢慢破坏血管。有研究发现，即使血尿酸控制好，肾功能继续恶化的比例竟然也高达16%。假如出现肾病以后，没有控制好的，肾功能继续恶化的高达47%。
我在山西曾经看过一个28岁的小伙子，关节从来没有疼过，但持续蛋白尿，肌酐也高了，明显肾功能出问题了，他自己说自己就是爱熬夜，喝酒吃肉。现在才明白，但是有点晚了呢。
有句俗话叫好了伤疤忘了疼，痛风患者往往是这样，犯了，马上忌口，老老实实，也不敢喝酒了，我曾有五十岁多点的朋友到我办公室来，拄着拐棍，发作了，说躺了好几天了。可是过几天，见面，不疼了，又管不住嘴了。前些天，嗨起来，自己把自己灌得啥也不知道了，同事送回家，就知道他们家住哪栋楼，不知道几层几号，最后一家一家挨门儿敲门问，还不错，最后找到了。
三、痛风注意事项
说到痛风，我往往想，电视台每天都在讲养生，养生难在什么地方呢？首先就是难在知道做不到，明明知道痛风了，尿酸高了，就要管住嘴，可是，好了伤疤忘了疼啊，痛风患者往往都是标准的吃货！
这次再从一个真实的例子，来讲述一下生活习惯与痛风的关系。再啰嗦一下痛风和高尿酸血的朋友注意事项。
有一个内蒙的不到四十岁的男性患者，爱喝酒，两个肘关节都是痛风石，黄豆大小，他自己说，一看到关节上有了痛风石，立马就不敢喝酒了。一段时间，肉眼看不到痛风石了，就又控制不住自己了，立马再喝起来。我在朋友圈里发过这个，目的是提醒大家重视。养生难在知道做不到。
健康饮食
1、忌口：注意动物内脏不吃，海鲜不吃，也不是所有的海鲜不能吃，海参是可以的，还有海蜇也可以。
2、酒：啤酒是最厉害的，痛风患者，或者尿酸高了就不要碰了，烈性酒如白酒和痛风也有关系，葡萄酒与痛风的关系目前还不明确，所以，痛风患者在饭桌上如果实在馋的话，不妨就少喝点葡萄酒吧。当然，如果是反复发作的或者进展期的痛风朋友，就啥酒都不要喝了。
3、含糖软饮料：饮料的摄入和痛风有关。这个特别要提醒那些“妈宝男”，都二十多，三十多了，不要动不动非要买饮料喝。
大量使用蔬菜水果的人尿酸水平较低，特别是多吃些樱桃和樱桃制品可以降低痛风的风险。喝奶可以，但不要喝全脂奶，要喝脱脂奶和低脂奶。
四、哪些中药能降尿酸？
西药在降尿酸方面效果来得快一些，但一般要求长期服用，而且存在较大的副作用。中药在降尿酸方面尽管慢一些，但还是有效的，有的是因为增加尿酸排泄，如秦皮、车前草、土茯苓、薏仁、泽泻等等；有的是因为抑制尿酸合成，如当归、泽兰等。建议您在医生的指导下使用。
车前草
血尿酸高可以导致肾病，严重的肾病也可以导致尿酸高，往往是互相影响的。中医药如果辨证准确，往往可以使肾功能和血尿酸同时得到改善。
一个山东的四十多岁的男性，不仅长期蛋白尿、血尿酸高，近期尿酸超过了520，近期血肌酐持续升高，到了189，经过两三个月的中医调理，肌酐降到了110，尿酸430，尿蛋白、内生肌酐清除率也同时得以改善。又嘱咐了他要三分治，七分养，定期检查。#人人关注肾健康##健康科普排位赛##战疫必胜#
预防或降低血尿酸的小秘方
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