今天的文章先以一则临床案例讲起。有一位女性患者平素脾气十分急躁，动不动就起了无名之火，经常与人大吵大闹。近来患者自觉气短，于是找了一个老中医调理。这位老中医使用了一派温补之品，黄芪、党参、白术、当归等等气血阴阳并补，又配合补益膏方，三二月来患者虽然自觉略有好转，但是症状始终改善不明显。后因该老中医停诊，便找了科室的另一位中医师，与柴胡疏肝散一方，略加行气之品，两三日以后患者喜笑颜开，服用以后症状明显缓解，再次复诊。
人们常说“中医越老越好”，老中医往往给人一种值得信赖的感觉。国医大师熊继柏先生曾言及，自己年轻的时候用药果敢，喜欢大刀阔斧，而且思维敏捷，选方精准，应用灵活。随着自己年龄的增长，思维与反应的迟钝，自己也变得“胆小”起来，许多方剂都不能灵活运用。由此可见，中医也不是越老水平越高。该患者是一个明显肝气不舒，病机并不难认，使用疏肝理气的药物自然是有效的。肝气郁滞属于实证，实则易去，因此患者在对证用药之后两三日便见到了明显的效果。
学习中医，最重要的是学习中医治病的思维，这种思维模式并不复杂，只是用心专一，三五年便可以有所成就，关键是要有一个名师指引。为什么这么说？神医扁鹊半路出家学医，在其师傅长桑君的指导下，没过多久就称为一代名医，精通内外妇儿各科，在各个诸侯国行医救人，被历代医家奉为神明。
西汉的著名中医太仓公淳于意，从小就对医学情有独钟，后来拜淄川人公孙光为师，学习中医。虽然尽得公孙老师的真传，但是医术仍然平平。后来公孙光推荐淳于意向公乘阳庆学习中医，公乘阳庆要淳于意忘记以前所学的东西，然后将自己的医术传授给了淳于意。到了第三年，淳于意开始独立为人治病，判断病人的愈后效果，已经达到了灵验、精确的程度。由此可见学习了中医的精髓之后，有三年便可以有所成就。
中医的思维的精髓就在于一个“辨”字，辨出产生疾病的根本原因，辨出每一味药物的作用与异同。头痛只知医头，脚痛只知医脚，可以说尚未入中医之门。如上所论医案，患者自觉气短，该老中医不“辨”产生短气的原因，一味之认为气虚才能产生短气，这就是只知“医头”。其实短气只是一个症状，并不能代表疾病的根本。症状就是一个现象，病机才是产生短气的本质。
产生短气的原因多种多样，有宗气不足者，表现为短气乏力，不思饮食，因宗气不能充实胸中，不能辅助肺掌管呼吸，因此表现为短气；有因于水气者，水气填与胸中，人体的正气不能贯通，导致宗气的功能不能正常发挥，故产生短气。《金匮要略》在《胸痹心痛》篇记载了：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之”，就是散除胸中的水气，治疗短气。
瘀血同样可以产生短气，瘀血停留在胸部，阻碍了血液与气的运行，气不能通畅就会短气。肝气郁结同样可以引起短气，肝气停留不动，气的正常功能不能发挥，就产生了短气这一个症状。《金匮要略》中有橘皮枳实生姜汤，亦是针对气机不畅引起的短气而设。
单是短气就有诸多的病机，现在许多中医使用了中药以后不见效果，反而责怪中医不行，而不思索是否自己辨证出现了问题，吾未知其可也？没有中医思维而使用中药，就是打着中医的幌子，招摇撞骗。
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