原创 医学营养MNT 1月28日
当前新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）流行，病毒毒力、个人易感性和抵抗力是发病的关键，良好的个人营养状况可以降低发病风险并改善疾病预后。新冠肺炎流行期间，除了尽量避免接触病源外，个人及家庭应该保证良好的营养状况，增强抵抗力。为此，作为我国临床营养的权威专业学术组织，中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）提出了十条关于防治新型冠状病毒肺炎流行的饮食营养专家建议。
中华医学会肠外肠内营养学分会
1. 每天摄入高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，在平时的基础上加量；不吃野生动物
饮食中的鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量，要优先选择鱼肉和禽肉，少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品。每周鱼280～525g，畜禽肉280～525g。蛋类280～350g，平均每天摄入总量120～200g ，吃鸡蛋不弃蛋黄。
牛奶富含钙质，多摄入可增加骨密度，酸奶可以缓解便秘。大豆及其制品富含优质蛋白质，可降低乳腺癌，骨质疏松，胃癌，高血压的发生风险。每天吃奶制品的量应相当于液态奶300克。要经常吃豆制品，适量吃坚果。
不吃野生动物！！！
2. 每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量
蔬菜水果是平衡膳食的主要组成部分。蔬菜水果提供丰富的微量营养素、膳食纤维和植物化学物。增加摄入蔬菜水果摄入可降低中风和冠心病的发病风险，以及心血管疾病 (CVDs）的死亡风险。蔬菜摄入降低食管癌和结肠癌发病风险，十字花科蔬菜可降低胃癌和结肠癌发病风险。应该每餐都有蔬菜，每天至少300-500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，保证每天摄入200g-350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。
3. 适量多饮水，每天不少于1500ml
怎样正确的喝水？ 可参考本公众号2019.11.27所发文章
《中国居民膳食指南》、《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》、《中国学龄儿童膳食指南》建议:
10岁以下孩子，水的需求量因年龄有所不同：
6个月~1岁，每天水总摄入量为900毫升（奶/食物+饮水）；
1~2岁，水总摄入量1300毫升（奶/食物+饮水）；
2~3岁，饮水量600~700毫升；
4~5岁，700~800毫升；
5~7岁，800毫升；
7~10岁，1000毫升。
儿童及时饮水的主动性一般较差，且爱喝甜饮料等，家长要做好监护，及时提醒孩子喝水。
哺乳期妇女:乳汁中90%左右是水，乳汁分泌与每天摄入水量密切相关。哺乳期妇女在保证营养均衡的情况下多喝水，有利于乳汁分泌。谷传玲表示，一般推荐她们比普通女性喝更多水，大约为每天2.1升左右。
老人:老年人容易尿频，如果不经常喝水，容易血液黏稠、血脂高，最终引起一系列代谢性疾病。因此，老年人要勤喝水，饮水量也要相应增加，具体可以根据尿液颜色来判断：如果尿液呈浅黄色，要及时补充250毫升水；如果呈茶色，说明身体缺水比较严重，应喝下500毫升水。
上班族:上班族每天到公司后可以及时补充200毫升水，这有利于促进大脑活跃，工作注意力集中。此外，上班族在室内久坐，容易发胖，餐前半小时喝下200毫升水有利于增加饱腹感，一定程度上减少进食量。
体力劳动者:运动员和户外作业工作者在身体进行大量活动后，需要及时补充水分。赵飞虹建议，这些人群可在进行体力活动前半小时左右适当补水，活动过程中可小口少量补水，活动结束后不急于补水，过一会儿再把水补足，可适当喝点淡盐水。
此外， 需要提醒的是，肾脏、心肺功能不好的人群需要格外注意饮水要求，在医生指导下调整饮水习惯。
4. 食物种类、来源及色彩丰富多样，每天不少于20种食物；不要偏食，荤素搭配
5. 保证充足营养，在平时饮食的基础上加量，既要吃饱、又要吃好
食物多样是为了确保平衡膳食，多种多样的食物才能满足人体的营养需要。合理膳食模式可降低心血管疾病、高血压、2型糖尿病、结直肠癌、乳腺癌的发病风险。
谷类食物是人体最经济、最重要的能量来源。 全谷物、薯类和杂豆的血糖生成指数远低于精制米面。全谷物可降低糖尿病、肥胖、心血管疾病和结肠癌的发生风险。增加薯类的摄入可改善便秘，因其含丰富的膳食纤维、多种维生素和矿物质。
食物多样、谷类为主是理想膳食模式的重要特征：
每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、大豆坚果类等食物。每天应摄取12种以上食物，每周保证摄入25种以上食物。每天摄入谷薯类食物250g～400g，其中全谷物和杂豆类50g-150g，薯类50g-100g。
6. 饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂（特医食品），每天额外补充不少于500大卡
特殊医学用途配方食品（简称特医食品），是为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。包括适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品和适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品。该类产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。特殊医学用途配方食品是病人吃的配方食品。既可以口服，也可以管饲。
特殊医学用途配方食品是怎么分类的？
特殊医学用途婴儿配方食品（适用于0月龄至12月龄）包括无乳糖配方食品或者低乳糖配方食品、乳蛋白部分水解配方食品、乳蛋白深度水解配方食品或者氨基酸配方食品、早产或者低出生体重婴儿配方食品、氨基酸代谢障碍配方食品和母乳营养补充剂等。
适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品，包括全营养配方食品、特定全营养配方食品、非全营养配方食品。
7. 新冠肺炎流行期间不要节食，不要减重
节食和减重有可能短期引起营养不良，在这种状态下，能量、蛋白质和其他营养物质的失衡会对身体及其功能产生不利影响。
8. 规律作息及充足睡眠，每天保证睡眠时间不少于7小时
缺乏睡眠会导致免疫力下降以至于使得病原体感染的风险增加。
1994年Irwin等在对23名健康成年男性进行了后半夜（3点〜7点）的PSD后发现，受试者自然杀伤细胞（NK细胞）的活性下降了；后来又有学者对前半夜（23点〜3点）PSD进行了研究，结果与Irwin类似。与此同时，IL-2（白细胞介素2）及其诱导的淋巴因子活化杀伤细胞（LAK细胞）的活性在PSD后也下降了。NK细胞等在体内主要参与抗肿瘤，抗病毒等过程，它分泌细胞因子并诱导抗体依赖细胞介导的细胞毒（ADCC）效应。从上述实验来看，长期缺乏足够睡眠的确可能导致人体免疫功能下降。
9. 开展个人类型体育锻炼，每天累计时间不少于1小时，不参加群体性体育活动
运动对健康的益处：
✔ 增进心肺功能。
✔ 降低血脂、血压和血糖水平
✔ 提高代谢率，增加胰岛素的敏感性，改善内分泌系统的调节。
✔ 提高骨密度、预防骨质疏松症。
✔ 保持或增加瘦体重，减少体内脂肪蓄积，控制体重。
✔ 调节心理平衡，减轻压力，缓解焦虑、改善睡眠。
✔ 改善脑功能，延缓老年认知功能下降也有帮助。
✔ 肌肉力量的训练则对骨骼、关节和肌肉的强壮作用更大，有助于延缓身体运动功能的衰退。
✔ 降低肥胖、心血管疾病、2型糖尿病等慢性病的风险。
各年龄段人群都应天天运动、保持健康体重。食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。
坚持日常身体活动, 每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上; 主动身体活动最好每天6000步。
减少久坐时间，每小时起来动一动
中等强度的下限为中速（4 km/h）步行, 6000步约40分钟-60分钟。
以下活动与1000步的运动量相当
10. 新冠肺炎流行期间，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品
人体必需的
营养素
宏量营养素
蛋白质、脂肪、碳水化合物
常量元素
钙、磷、钾、钠、镁、硫、氯
微量元素
铁、碘、锌、硒、铜、铬、锰、钼、钴等
维生素
Vit. A、D, E, K ， B族维生素, Vit. C、叶酸、生物素、泛酸、烟酸、胆碱
其他膳食成分
膳食纤维、番茄红素、植物甾醇、原花青素、姜黄素、大豆异黄酮、叶黄素、花色苷、氨基葡萄糖等
维生素与微量元素是人体必需营养素，参与多项代谢与功能，而大多为人体无法自身合成，需要每天补充。
深海鱼油是深海鱼体内全部油脂类物质的总称，包括体油、肝油和脑油等，是带有微弱鱼腥味的油状液体。主要成分是长链n-3多不饱和脂肪酸(n-3 LCPUFA)，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。DHA和EPA是具有生物活性的n-3 LCPUFA，因为其天然存在于鱼类及其他以浮游植物为食的海产中，它们被称为海洋性n-3 LCPUFA。
无论针对一般人群还是特殊人群，n-3 LCPUFA都具有多种生物学效应。研究发现，n-3 LCPUFA摄入量高的人群心脏疾病发生率低，而对于难治性高甘油三酯血症患者，鱼油可降低血浆甘油三酯浓度。其中对于妊娠期人群，也具有一系列特殊作用。研究表明，妊娠期女性摄入鱼类和补充鱼油可能对妊娠和后代结局有益。N-3 LCPUFA对母亲和胎儿可能还有其他益处。由于DHA和EPA在一系列抗炎性物质的合成、转导等过程中发挥作用，有人推测妊娠期女性适当摄入n-3 LCPUFA可能减少炎症相关性疾病，如早产、子痫前期和后代过敏性/特应性疾病的发生。
参考文献
1、中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）▪《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》▪ 2020年1月27日
2、《中国居民膳食指南(2016)》
3、《中国居民平衡膳食宝塔(2016)》
4、Celia Bañuls, Aranzazu M. de Marañon, Silvia Veses,et al. Malnutrition impairs mitochondrial function and leukocyte activation .Nutr J. 2019; 18: 89.Published online 2019 Dec 26. doi: 10.1186/s12937-019-0514-7
5、崔铭萱. 什么是鱼油、鱼肝油？.PKU人民营养科，2019.12.30
6、《食品安全国家标准 特殊医学用途配方食品通则》GB29922－2013
7、 缺乏睡眠会导致免疫力下降吗？.《生命与灾害》,2017.7
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