便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为排便次数一周内少于2～3次，大便量少、质硬，排出困难，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，严重便秘者还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及健康和生命，损害生活质量。所以，对于慢性功能性便秘，养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法。
哪些情况会导致或加重便秘？
①饮食不合理
食物过于精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
②活动减少
活动量少的老年人便秘发生率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者。缺乏活动可致肌力减退，肠蠕动减少而引发和加重便秘。
③不适宜的排便环境
环境缺乏隐私性、卫生间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解便等。
④不良的情绪
精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从而促使便秘的发生。
⑤药物影响
如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。
如何预防便秘？
①补充足够水分
这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要喝1700ml的水，夏天甚至要喝到2500～3000ml.而且，最好每天一起床就喝杯500ml的冷开水（冬天可喝温开水），以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、和肠道保养和顺畅的的花草茶、梅子汁及小麦草汁。
主食应以五谷杂粮和根茎类为主，多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、加速排便。水果中香蕉、李子、西瓜的润肠通便效果很好，可根据季节适量食用。富含油脂又有利于健康的食物，核桃、芝麻、松子也有利通便。
②改变静止的生活方式
每天有30~60min活动和体育锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定的时间（早晨或饭后）排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。
按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次20～30min。
收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10min左右。
提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。
③保证有良好的排便环境
便器应清洁温暖。体质虚弱的老人可使用便器椅，或在老人面前放置椅背。提供排便坐姿的依托，减轻排便不适感，保证安全。指导老人在坐位时把脚踩在小凳子上，身体前倾；心情放松，先深呼吸，后闭住声门，向肛门部位用力解便。
④通便药物使用指导
饮食与行为调整无效的慢性便秘，应用药物进行治疗。大便干硬者可适当应用开塞露、甘油栓等导引，嘱病人保留数分钟后排便或遵医嘱予口服杜密克等缓泻药物，应用药物时应在医生指导下进行。在治疗原发病中，因药物的副作用导致的便秘时，应及时就诊，请医生调整药物。#我要上头条# #预防便秘# #老年人常见问题#
来源：王宜赟 复旦大学附属中山医院消化科
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