再读《脾胃论》（一）

从事40多内科工作，现在闲多了，跟学生讲得也多，嘱咐他们重读脾胃论，我自己也看一下。天天读的不读，慢慢来。

《五脏别论》云∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。

这段主要是回顾《素问》里五脏论述中的一段。说的是脏腑的关系，脏满而腑泻。内经认为，胃、大肠、小肠、三焦和膀胱属于腑，是传化的地方，打比方，就是运输的作用吧，食物水谷包括气都不能在这些地方停留，否则就会出问题。临床所见的胀满、嗝逆、多气都属于腑实的表现。此时病多浅，治以调气为要。

五脏为肝、心、脾、肺、肾。五脏是要“满”，要藏精气不能泻。如果精气泻，人就会困境、乏力，没有精气神。

脾胃的虚实关系，可以说是我们调养脾胃的总纲。吃饭7、8分饱，不让胃过实，调节情绪，不让气碍着大肠小肠的传化，津液的布输。水谷精微藏入脾，糟粕泻于肠，食化有时，脾胃俱安。